术前:
保证有良好心理状态和身体状况,多吃高蛋白饮食,提高机体抵抗力;训练床上大小便,避免术后卧床不习惯;戒烟,避免术后咳嗽、咳痰,引起刀口疼痛;搞好人卫生,术前两日进行洗澡、衣,但要防止感冒。
术后:
1.肢体放置位置:
平卧抬高与心脏水平,24~48小时可卧床休息。3天后可下床活动,坐、走或下床时上肢用三角巾悬吊。
目的:减少静脉回流,减轻肿胀,有利于静脉回流。
2.如有石膏或夹板外固定,要观察肢体肿胀情况,有无挠动脉搏动,手指如有发紫、苍白、发凉或主诉有麻木、剧痛应立即去告诉医护人员,说明有过紧情况。
3.肿胀一般在伤后3~4天达到高峰,要随时调节布带的松紧度。
4.伤后1~2天疼痛明显,以后会逐渐好转,缓解疼痛方法:
抬高患肢,减轻肿胀,减轻疼痛;放松,转移注意力如听听音乐、看看书与朋友说话等等;改变体位,放置舒适功能位但要符合疾病的要求。
5.切口引流
目的:引出手术的渗出液,防止感染。
拔管时间:48小时之内。
处理:保持管道畅通,不能扭曲,注意翻身时不能脱落;引出液不能逆流,引流管低于切口平面;更换引流液时要无菌操作,不能陪护人员去做。
6.康复训练:
应尽早开始手指的活动,手指的屈伸及握拳动作,提肩练习,指导病人做固定外上下关节的运动,每小时一次,拆除石膏夹板固定外练习肘关节的伸屈、旋前、旋后动作,健侧肢体每日做关节全范围运动。沈奉天